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Aufnahmeantrag

Mitgliedschaft in der Elektro-Gemeinschaft Schleswig-Holstein e.V.

Ich/wir beantrage(n) die Mitgliedschaft in der Elektro-Gemeinschaft Schleswig-Holstein e.V.
Die Eintragung in das Mitgliederverzeichnis soll wie folgt vorgenommen werden:
Mit * gekennzeichnete Felder müssen ausgefüllt werden.

Ansprechpartner:
Firma*
Strasse*
PLZ/Ort*
Anrede
Vorname*
Name*
Telefon*
Fax
Mobiltelefon
E-Mail*
Internetseite
Mitgliedsgruppe*
VIU eingetragen bei Netzbetreiber:*

Abweichende Rechnungsanschrift
Firma
Anrede
Vorname
Name
Strasse
PLZ/Ort
Decken Sie zusätzlich auch einen oder mehrere der folgenden Bereiche ab?

Bitte ankreuzen, Mehrfachnennungen möglich.

Beleuchtung
Brennstoffzelle
Computertechnik
E-Check
Elektroinstallation
Elektromobilität
Energieberatung
Heizungstechnik
Industrietechnik
Klimatechnik
Lüftungstechnik
Netzwerktechnik
Photovoltaik
Radio- und Fernsehtechnik
Sicherheitstechnik
Smart Home
Steuer- und Regelanlagen
Wärmepumpen
Ausstellungsraum für Beleuchtungstechnik
Ausstellungsraum für Elektroinstallation
Ausstellungsraum für Elektro-Haushaltsgeräte
Weitere Dienstleistung:
Einzugsermächtigung
Ich erkläre mich einverstanden, dass der Jahresbeitrag von 50,– Euro zzgl. 19% MwSt. bei Aufnahme in die Elektro-Gemeinschaft Schleswig-Holstein e.V. und dann jährlich im Lastschriftverfahren von meinem nachfolgend angegebenen Konto eingezogen wird.

Kontoinhaber:*   IBAN:*
   
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