Aufnahmeantrag
Mitgliedschaft in der Elektro-Gemeinschaft Schleswig-Holstein e.V.

Verwenden Sie das folgende Formular, um sich online anzumelden.

Ich/wir beantrage(n) die Mitgliedschaft in der Elektro-Gemeinschaft Schleswig-Holstein e.V.
Die Eintragung in das Mitgliederverzeichnis soll wie folgt vorgenommen werden:

Ansprechpartner:

Mit * gekennzeichnete Felder müssen ausgefüllt werden.

Firma*
Straße*
PLZ/Ort*
Anrede*
Vorname*
Name*
 
Telefon*
Mobil
Fax
Email*
Internetseite
Abweichende Rechnungsadresse (nur ausfüllen, falls vorhanden):
Straße
 
PLZ/Ort
Mitgliedsgruppe:
VIU eingetragen bei Netzbetreiber:*
Decken Sie zusätzlich auch einen oder mehrere der folgenden Bereiche ab?
Bitte ankreuzen, Mehrfachnennungen möglich.

Beleuchtung
Brennstoffzelle
Computertechnik
E-Check
Elektroinstallation
Elektromobilität
Energieberatung
Heizungstechnik
Industrietechnik
Klimatechnik
Lüftungstechnik
Netzwerktechnik
Photovoltaik
Radio- und Fernsehtechnik
Sicherheitstechnik
Smart Home
Steuer- und Regelanlagen
Wärmepumpen
Ausstellungsraum für Beleuchtungstechnik
Ausstellungsraum für Elektroinstallation
Ausstellungsraum für Elektro-Haushaltsgeräte
Einzugsermächtigung:*
Ich erkläre mich einverstanden, dass der Jahresbeitrag von 50,– Euro zzgl. 19% MwSt. bei Aufnahme in die Elektro-Gemeinschaft Schleswig-Holstein e.V. und dann jährlich im Lastschriftverfahren von meinem nachfolgend angegebenen Konto eingezogen wird.

Kontoinhaber
 
IBAN